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◎什麼是ＧＯＴ及ＧＰＴ？
ＧＯＴ及ＧＰＴ是肝臟細胞內的兩種酵素。

人體的肝臟細胞內有許多酵素，其中最多的就是ＧＯＴ及ＧＰＴ。ＧＰＴ主要存在於肝臟細胞內，但ＧＯＴ則除了肝臟以外，心臟、骨骼肌也有。由於新陳代謝的關係，正常狀態下，人體的細胞都會不斷地製造及破壞；當肝細胞破壞時，細胞內的ＧＯＴ便會流入血液中，所以正常人的血液中ＧＯＴ會經常保持一定量；如果肝細胞壞死，壞死細胞中的ＧＯＴ及ＧＰＴ也都會跑到血液中，血液中的ＧＯＴ及ＧＰＴ的值就會增加。

在心肌梗塞或運動過度時，ＧＯＴ雖會上升，但ＧＰＴ不會上升。如果ＧＰＴ也上升，大概表示肝臟有了問題，因為只有肝細胞壞死才會釋出ＧＰＴ。

◎ＧＯＴ及ＧＰＴ的正常值：
正常人的ＧＯＴ及ＧＰＴ大約在40單位以下，但會因醫院或檢驗單位不同而有些微差異

◎ＧＯＴ、ＧＰＴ值升高可能有那些原因？
由於台灣是肝炎極普遍的地區，所以，在台灣如果ＧＯＴ、ＧＰＴ值偏高最可能的原因就是慢性Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎，或者是脂肪肝所引起。

但是脂肪肝所引起的ＧＯＴ、ＧＰＴ升高不會太大，一般均在100以內。如果病人經由抽血或超音波檢查都沒有膽固醇或三酸甘油酯（中性脂肪）偏高的現象，也沒有肥胖的情形，則ＧＯＴ、ＧＰＴ升高的原因大概就是Ｂ型肝炎或Ｃ型肝炎引起的。

如果沒有Ｂ型及Ｃ型肝炎，也沒有脂肪肝，那可能的原因是吃藥（包括偏方、草藥、抗結核藥等）或者是自體免疫引起的（目前原因不明）。

但如果肝指數很高，例如高達500或1,000以上則可能是急性肝炎（任何一種肝炎，包括Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ均可能）或者是慢性肝炎急性發作。

有少數人怎麼查都找不出ＧＯＴ、ＧＰＴ升高的原因，雖然有可能為目前已知的肝炎病毒（Ａ～Ｅ）以外的病毒所引起的，另外也有可能是其他不明原因。但無論如何，其對健康的影響通常不會太大，不必太擔心，因為如果沒有Ｂ型或Ｃ型肝炎，發生肝癌的機率很小。

◎肝炎患者的ＧＯＴ、ＧＰＴ值
炎患者的ＧＯＴ、ＧＰＴ值 　　慢性Ｂ型肝炎或Ｃ型肝炎患者的ＧＯＴ、ＧＰＴ值常常起起落落，如果是慢性持續性肝炎，其ＧＯＴ、ＧＰＴ值一般都在100以下，很少超過200。但如果是「慢性活動性肝炎」則ＧＯＴ、ＧＰＴ可升到400~500甚至1000以上。

「猛爆性肝炎」是指肝細胞在短期間內大量壞死，破壞得非常厲害，百分之八十以上的肝細胞壞死。此時，ＧＯＴ、ＧＰＴ會顯著升高，一般在1,000以上。病人會先感到疲倦，然後出現黃疸，最後導致昏迷（肝昏迷）甚至死亡。在台灣，每年都有不少病例原來只是輕微的肝炎，ＧＯＴ、ＧＰＴ上升也不厲害，但病人因求好心切，病急亂投醫，自行服用偏方草藥，結果因藥物中毒反而導致「猛爆性肝炎」，這種病例在中南部特別多。

肝硬化時ＧＯＴ、ＧＰＴ可能只會輕微升高，甚至保持正常值。因為肝硬化表示肝的纖維化組織增加變硬，這時病毒的活性大多不大，肝細胞發炎也少，因此ＧＯＴ、ＧＰＴ不大會升高。但也有少數病人到了肝硬化，其慢性肝炎之病毒活性還在，則其ＧＯＴ、ＧＰＴ也會升高。

最糟的是，肝癌在早期時，只有在肝腫瘤附近的少數肝細胞才會被破壞（不像肝炎是整個肝臟的細胞都發炎），因此ＧＯＴ、ＧＰＴ不大會升高；要到了肝癌末期正常肝臟大量被癌細胞破壞，ＧＯＴ、ＧＰＴ才會明顯升高。有許多肝癌病人對此原理不瞭解，不但得了肝癌不自知，還對於ＧＯＴ、ＧＰＴ數值正常而沾沾自喜。

因此，如果ＧＯＴ、ＧＰＴ升高一定要查明原因；但反之，如果ＧＯＴ、ＧＰＴ正常，也不一定表示肝就正常，也許可能已經有了肝硬化、肝癌；因此一定要加上其他檢查，由專業的醫師為您綜合研判，才不會誤了自己寶貴的生命。

飯前及飯後血糖 Glucose AC & PC

臨床意義：

飯前血糖低於50 mg/dl或飯後血糖低於60 mg/dl均可視為低血糖症( Hypoglycermia )。常見低血糖症原因有甲狀腺低能症，重症肝病等疾病。 

飯前血糖超過120 mg/dl或飯後血糖高於140 mg/dl均可視為高血糖症( Hyperglycermia )。常見高血糖症原因有真性糖尿病( Diabetes Mellitus；DM )、妊娠、甲狀腺高能症、重症肝病等疾病。 

詳細說明 

參考值：  

飯前血糖：80 ~ 109 m g/dl

飯後二小時血糖：< 120 m g/dl

●血中尿素氮（blood urea nitrogen, BUN）

尿素是蛋白質新陳代謝的最後產物，它主要在肝臟中形成，只有少部份在腎臟及腦組織中形成。在穩定的情況下，每個人每天從食物中攝取的蛋白質所形成的尿素，每天大約由腎臟排泄掉30公克的尿素，相當於14公克的尿素氮（urea nitrogen）。正常尿素的廓清率是每分鐘75毫升，則血中尿素氮的濃度將是13mg/dl。假設腎臟的功能完全被破壞，而蛋白質的新陳代謝仍然像正常一樣，那麼每天將會有14,000毫克的尿素氮，留存在大約50,000毫升的體液內。從理論上來講，在24小時內，血中尿素氮（BUN）將高達28mg/dl。

腎臟對於尿素滷n量，主要決定於腎小球之濾過率及腎小管的再吸收。在正常情形下，濾液中的尿素約有50～60%被再吸收回去，但是在滲透性利尿(osmotic diuresis)現象發生時，對於尿素再吸收作用會降至15～20%。換言之，在小便形成時流速非常慢的話，如尿少症（oliguria）的情況下，那麼尿素的再吸收將會高達60～70%。

血中尿素氮（BUN）的正常值在5～20mg/dl之間。在臨床上血中尿素氮和肌酸酐的比率（BUN/Creatinine ratio）大約為10，如果比值大於此值，往往表示係「非腎臟因素」的氮血症（prerenal azotemia），否則若小於此比值，則往往表示「腎臟因素」的疾患所引起的氮血症。此乃因為腎臟機能欠佳時，殘存的
腎元其腎小球濾過率，簡稱GFR會變大，而腎小管呈現滲透性利尿現象，減少對於尿素的再吸收，因此對於尿素的廓清力（urea clearance）亦相對地增加所致。

一些引起血中尿素氮增加但非腎臟本身引起的因素計有：含蛋白質的食物攝取量過高；蛋白質的異化作用（catabolism）遠超過同化作用（anabolism）造成身體蛋白質加速分解的情況，如在嚴重的感染、創傷、服用藥物如四環素（Tetracyclin）、類固醇、大量的胃腸道出血被腸子再吸收回去、因出血或體液容積不足所引起的低血壓或鬱血性心衰竭、或腎小球濾率減少，造成腎小管再吸收尿素增加等等情形之下，將會發生「非腎臟因素」的氮血症。

其他會使尿素產生減少，造成血中尿素氮（BUN）減少的情況有：食物中蛋白質的攝取量不足、肝臟功能不好的肝臟疾患，尿素合成障礙；服用廣效抗生素改變正常腸內微生物致減少分解腸內尿素變成氨amonia），經吸收後再轉變回尿素的能力；在體液過多之情形如不適當之抗利尿素分泌症候群（syndrome of inappropriate secretion of ADH），會造成水分滯留而降低尿素的濃度。

●血中肌酸酐（Creatinine）

肌酸酐主要來自肌肉組織，因為肌氨酸（creatine）在肝臟合成之後，便經由血液儲存於肌肉組織中，在creatine phosphokinase（CPK）的催化下，轉變成肌酸酐，因此血漿中肌酸酐濃度的正常值，大部份決定於肌肉強壯與否。肌酸酐的產生及排泄率較穩定，在理論上一個正常人每天產生1.70公克的肌酸酐或每分鐘1.18毫克，而其廓清力則為每分鐘120毫升（120ml/min），因此推算出其血漿濃度為0.98mg/dl。雖然肌酸酐可由腎小管分泌出來，會稍微高估其GFR，但是對於正常腎功能的人其影響卻非常的少。在標準體型1.73m2 的人，肌酸酐的廓清率，在男性是130ml/min，在女性是120ml/min。

由於血中肌酸酐的產生與肌肉強壯與否有關，因此肌肉發達的人，其血中肌酸酐的值會大於肌肉不發達的人。隨著年齡的增加，肌肉質量越來越少，其肌酸酐的產生率也隨之降低。在同樣的GFR下，男性亦大於女性。一般正常時，每天肌酸酐的產生，女性15 -20m g/kg，而男性則為20 -25m g/kg。換言之，血清肌酸酐的濃度，男性大約高於女性10％左右。

在正常情況下，血中尿素氮與肌酸酐的比率大約是10左右，但二者並不是平行或固定的，此乃由於血中尿素氮會隨蛋白質之攝取量的多寡而變動，可是肌酸酐的產生與排泄較穩定，不會受外來因素的影響。因此，在慢性腎衰竭時，肌酸酐的排泄會慢慢降低，將導致血漿中肌酸酐升高的程度較厲害。

●結語

因為尿素以及肌酸酐主要是藉由腎小球的濾過作用來排泄體外。因此腎小球濾過率的改變，可以利用檢測血液中尿素氮和肌酸酐濃度的變化來評估腎臟功能受損的程度。故在臨床應用上非常簡便（如圖）。

血液Uric acid

背景：在接受經尿道攝護腺切除手術(TURP)之年老男性病患中，偶有急性痛風性關節炎發生的情形，這項併發症會造成住院天數延長並增加醫療費用，在本文之中我們探討了接受TURP後痛風發作之機會及血清尿酸濃度之變化，並嘗試釐清兩者之關係。方法：從西元2002年至2003年之間，隨機挑選了52個在國軍桃園總醫院接受TURP的病患納入本研究，在行TURP術前及術後皆有抽血檢驗尿酸濃度。此外有12個病人還同時檢驗血清中的鈉及尿液中尿酸濃度。結果：這些病人血清中的平均尿酸濃度從術前的5.929±1.776升至術後2個小時的6.169±1.687(p<0.05)，術後24小時的血清尿酸濃度(5.706±1.514和術後48小時的濃度(5.263±1.585)兩者與術前比較則有顯著下降(p<0.05)，而血清中的鈉離子濃度從術前139.99±1.83降到術後的137.25±2.87(p>0.05)，術後有兩個病人有急性痛風發作，且血清尿酸濃度也有下降的趨勢。結論：血清中的尿酸濃度低於TURP手術後明顯降低，52個病人中有兩位有術後急性痛風性關節炎的發作。但尿酸濃度的改變與痛風是否發作並無確定的關聯，這需要更進一步術前及術後血液中及關節液中尿酸濃度的檢驗作深入探討。

cholesterol

  研 究 發 現 有 「 正 常 」 膽 固 醇 的 人 仍 可 以 患 上 心 臟 病
  瘦 的 紅 肉 可 作 降 膽 固 醇 食 譜
  可 調 節 好 膽 固 醇 的 基 因

膽 固 醇 在 我 們 的 血 液 內 的 含 量 ， 和 我 們 健 康 有 很 密 切 的 關 係 ， 但 不 同 的 膽 固 醇 有 不 同 的 功 能 ， 多 一 點 認 識 ， 可 以 幫 助 我 們 預 防 高 膽 固 醇 引 起 的 疾 病 。

美 國 科 羅 拉 多 州 立 大 學 (Colorado State University) 的 肯 杜 博 士 (Dr. Pat Kendall) 指 出 ， 膽 固 醇 (cholesterol) 可 分 為 好 膽 固 醇 (high density lipoprotein 或 簡 稱 HDL) 和 壞 膽 固 醇 (low-density lipoprotein 或 簡 稱 LDL) ， 它 們 都 是 在 血 液 中 運 送 脂 肪 (fats) 的 ； 壞 膽 固 醇 是 將 三 甘 油 酯 (triglycerides) 和 膽 固 醇 從 肝 (liver) 運 送 到 肌 肉 組 織 ， 三 甘 油 酯 是 一 般 的 食 用 脂 和 大 多 數 脂 肪 的 主 要 成 分 。

好 膽 固 醇 是 將 過 剩 的 膽 固 醇 和 磷 脂 (phospholipids) 從 肌 肉 組 織 運 回 肝 ， 排 出 體 外 ； 在 血 液 中 含 有 過 高 的 壞 膽 固 醇 會 增 加 心 臟 病 發 的 危 險 ， 而 含 有 比 較 高 水 平 的 好 膽 固 醇 會 降 低 心 臟 病 發 的 機 會 。