TTCKMC 台灣蔡大川 六美生技 中草藥 組培工廠 蝴蝶蘭組培教學(From1984).全年生產 管理 瓶苗 幼苗 專門外銷!!!

骨質疏鬆症的患者由於骨鈣質流失，導致骨質含量嚴重減少，使得骨骼變鬆、變脆，稍碰撞即發生骨折。骨質疏鬆症引起得骨折常發生於手腕關節、脊椎及大腿骨。

人的骨質約在30歲以前達到高峰後，便停止生長，之後，骨質含量便開始逐年減少。一般男女都會發生骨質疏鬆症，但婦女罹患的機會比較高。

婦女停經後，女性荷爾蒙分泌急劇降低，而女性荷爾蒙能幫助、防止骨質流失，因此，當女性荷爾蒙減少時，骨質的流失速度也就會加快。另外，停經時，因年紀也逐漸增長，腸道吸收鈣的能力也變差，罹患骨質疏鬆症的機會相對增加。

婦女在懷孕及哺乳期，需要提供母體與寶寶更多的鈣質，但是，在台灣婦女在懷孕及哺乳期，常沒有攝取足夠的鈣質，因此，到了停經期時，骨質流失速度加劇，因此，更容易發生骨質疏鬆症。

日前，就一則新聞報導指出，一位年逾60歲的婦人，因為打了一個噴嚏，竟然斷了2根肋骨，讓人直呼不可思議，醫師檢查後才發現，這名婦人罹患嚴重的骨質疏鬆症。

根據統計，女性罹患骨質疏鬆症的可能性高出男性6~8倍。

BMD檢查 可評估骨質健康狀況

美國國家衛生院（NIH）最新的定義強調，骨質疏鬆症為「一種因骨骼強度減弱，致使個人增加骨折危險性的疾病」；骨骼強度（bone strength）則包含骨密度（bone density）及骨骼品質（bone quality）。

骨質密度（BMD）檢查是評估骨質健康狀況的最佳方法。可以用來發現骨質疏鬆症，判斷未來發生骨折的風險，以及評估骨質疏鬆症治療的效果；雙能X光吸光測定法或DXA檢查，是目前受到最廣泛認可的骨質密度檢查。

醫生將我們的DXA檢查結果與30歲健康成年人的最佳或顛峰骨質密度進行比較，從而計算出一個比較值，即稱為T評分，T評分的負數值越大，表示骨質疏鬆症越嚴重（表一）。T值也可做為醫師評估是否需以藥物治療的依據。

美國食品及藥物管理局（FDA）已核准用於預防或治療骨質疏鬆的藥物包括：雙磷酸鹽類（Bisphosphonate）、選擇性雌激素受體調節劑（Selective Estrogen Receptor Modulator, SERM），荷爾蒙補充治療（Hormone Replacement Therapy,HRT）、抑鈣素（Calcitonin）。

這些藥物可以減低或停止骨質流失，增加骨質密度，及減低骨折的機會。（表二）但FDA於2008年1月發布藥物安全警訊，服用雙磷鹽類（biphosphonates）藥物如：Actonel, Boniva, Didronel, Fosamax, Reclast等病患，可能會有骨骼、關節或骨骼肌肉疼痛的副作用，偶爾會相當嚴重、甚至失能的不良反應。

骨骼保健產品 葡萄糖胺最夯

對此，衛生署已建立藥物安全主動監控機制與評估，除了有藥物不良反應通報系統之外，對於安全相關訊息，須隨時進行瞭解，保障民眾的用藥安全。並呼籲醫師為病患開立處方時，若含該類成分藥品，須謹慎評估其用藥的風險與效益。

目前，骨骼保健食品，依產品類別可分成：機能性食品及膠囊錠狀等兩大類。

機能性食品有Calcium Citrate Malate (CCM)、Casein Phosphopeptides (CPP)、甲殼素、大豆蛋白、大豆異黃酮、低分子海藻酸鈉、Vitamin K2等。

膠囊錠狀類關節保健食品方面，常見的產品有：葡萄糖胺、軟骨素(chondroitin)、MSM (Methyl sulfonyl methane)、維生素D、鎂、鈣等。

隨著高齡人口增加，罹患退化性關節炎的人數也相對增加，臨床上常用的治療為口服消炎止痛劑，關節腔內注射劑、復建科物理治療及骨科人工關節置換手術等。

不過，這些治療只能暫時緩解疼痛的症狀，無法達到根治的效果，而葡萄糖胺（Glucosamine）的出現，為退化性關節炎患者帶來治療的新選擇。

由於，葡萄糖胺為關節軟骨的組成成份之一，可提供關節組織的營養，增加滑液恢復潤滑功能，促進退化關節再生，進而有效減輕骨頭磨擦產生的痛苦，防止關節炎症狀惡化。

保住骨本 需從日常生活做起

葡萄糖胺是一種粘多醣，在甲殼類、貝類的甲殼質中，含有豐富的葡萄糖胺，但不易被人體吸收。

藉由生物科技之助，葡萄糖胺可由甲殼素（Chitin）水解大量生產，藥廠已經開發出葡萄糖胺硫酸鹽（Glucosamine sulfate，Viartril-S®，維骨力®）的製劑，這個製劑與軟骨及關節液中的成份類似。

2007年起，健保不再給付葡萄糖胺類保健食品，消費者將自行購買，因此，針對高齡族群退化性關節炎的保健食品紛紛上市，其中，尤以葡萄糖胺類的保健食品產品消費者認知度最高。

目前，市面上產品含葡萄糖胺（Glucosamine）類成分的主要有3種：Glucosamine（葡萄糖胺不含鹽類）、Glucosamine hydrochloride（鹽酸鹽葡萄糖胺），及Glucosamine sulfate（硫酸鹽葡萄糖胺）等3種成分。

Glucosamine、Glucosamine hydrochloride二種成分，因缺乏足夠臨床文獻支持其有效性，因此，不以人用藥品列管，歸納為保健食品。而Glucosamine sulfate有部分文獻支持其輔助關節炎的作用，應以藥品列管，且屬於「醫師藥師藥劑生指示藥品」。

要保住骨本，需從日常生活做起，平時可以多攝取含鈣的食物，如：牛奶、起司、黃豆製品、海藻類、小魚乾等。運動也會增強骨密度，包括：跑步、騎腳踏車等對於骨頭吸收鈣質也有作用。

維他命D可以幫助鈣質的吸收，沒有足夠的維他命D，身體將不能吸收食物中的鈣質。陽光和食物是維他命D主要有兩個來源。除了曬太陽外，食物如蛋黃、肝臟等均含豐富維他命D。

導致骨質疏鬆症的危險因子

1.缺乏運動

2.抽煙

3.飲酒過量

4.攝食鈣含量較低

5.有家族病史（家族中有人得到骨質疏鬆症）

6.體重不足或體型瘦小

7.長期使用類固醇藥物

8日曬不足

9停經期過早

10其他疾病

表一、世界衛生組織根據骨質密度水平對於骨質疏鬆症的分級方式

資料來源：NIAMS（http://www.niams.nih.gov/Health_Info/bone/Chinese/default.asp）

表二、FDA核准用於預防／治療骨質疏鬆的藥物

製表：曹智菀

參考資料：

1.行政院衛生署

2.NOF（http://www.nof.org/）

3.骨骼關節類保健食品發展及趨勢-食品所 陳淑芬（2007/1）

4.中華民國骨質疏鬆症學會

5.藥物食品檢驗局資訊網