台南市立醫院過敏風濕免疫主治醫師葉宏明,對於尿酸過高引起之關節急性腫痛及類風濕關節炎、膝退化性關節炎、骨關節炎等等引起的晨間僵硬、雙手關節發炎、無法使力及蹲下站不起來、上下樓梯舉步為艱等疾病,頗有心得,在治療與解決病患的不適,亦有其獨到之處。
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更新日期: 2008/04/13 08:00 編譯王先棠╱報導
美國學者發現,把一種抗關節炎藥物注射到阿茲海默症(又稱老人失智症)患者的頸部脊柱,可在數分鐘內紓解病患記憶及溝通能力受損的症狀。
英國獨立報十二日報導,美國洛杉磯私立醫學機構「神經學研究所」研究人員在約五十名老人失智症患者頸部脊柱注射抗關節炎藥物「依那西普」(Etanercept,藥品名為Enbrel,又譯「恩博」),又傾斜病人身體,使藥物容易流往腦部。研究人員聲稱,多達百分之九十的受測病患對這種治療方式產生反應,許多病人的症狀甚至在幾分鐘內就獲得改善,實驗過程也有影片為證。
護士詢問一位八十二歲老先生是否認得鉛筆、手鐲等日常用品,老先生原先無法回答,皺著眉頭,喃喃自語,但接受注射五分鐘後,他竟能向多年來都認不出來的妻子打招呼,甚至擁抱她,讓妻子非常驚訝。其後經過連續四周治療,這位老先生理解問題的能力有更顯著的進步。
研究計畫主持人、在神經學研究所擔任醫學主任的洛杉磯加州大學醫學院臨床助理教授托比尼克說,老人失智症患者接受注射後,思考、計算、記憶、說話的能力都有改善,比較容易想到合適的詞彙表達自己的意思,心情也比較愉快。那些行走步伐有問題的病人,行動的狀況也有進步。但研究人員也指出,病情隨每周注射進步,但到三個月後會達到高原期。
部分專家警告說,這個研究計畫受測患者太少,還無法從中獲得真正的結論。學界必須進行各個變項都受精確控制的實驗,才能確定這種抗關節炎藥物對老人失智症是否真有療效。不過,英國南安普頓大學生物精神醫學教授福爾摩斯表示,他已經準備好開始實驗測試這種藥物了。
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新一代生物製劑Enbrel有效改善類風濕性關節炎患者病情
長年為類風濕性關節炎所苦的患者有福了!醫學界成功研發新一代生物製劑Enbrel,具有舒緩病人關節疼痛感和抑制攻擊關節免疫系統療效,只可惜該藥劑相當昂貴,一針要價四千多元,雖然健保有給付,但得通過資格審查。醫師認為,患者應該在輕度時就能使用新製劑,才能獲得更佳的療效及預後。
一場由「類風濕性關節炎之友協會」舉辦的醫學講座暨聯誼會十六日假台鐵大樓第一會議室舉行,會中有不少類風濕性關節炎的病友參加,大家交換彼此病後的照護心得,台北榮民總醫院過敏免疫風濕科主治醫師林孝義則在現場向病友說明新一代製劑與傳統藥物的不同。
據悉,類風濕性關節炎的盛行率是0.4%,台灣約有八萬人受此病所苦,著名的作家劉俠就是其中一。此疾病主要導因於免疫系統有問題,致使體內的免疫組織攻擊關節,造成病人關節腫脹、疼痛。
林孝義表示,一般用於治療類風濕性關節炎的藥物包括三大類:第一類為非類固醇性抗炎藥物(NSAIDs),其具有較快速止痛消炎作用;第二類為緩解藥物(DMARDs),包括許多疾病修飾抗風濕藥物如金製劑、奎寧、MTX等,目前最新一代發展的生物製劑如Enbrel被視為治療明日之星。
林孝義指出,NSAIDs是治療類風濕性關節炎的傳統口服藥物,但具有易使病患肝臟累積毒性的後遺症,新的生物製劑Enbrel雖無此缺點,可是一周要進行二 次皮下注射,一劑要價四千多,屬於「高貴」製劑,並非人人負擔得起。
林孝義還說,所幸健保局對此新藥有健保給付,但病患得通過健保局的資格審查,通過者才能享有這項福利,否則病患只有自費就醫一途。至於審查的標準為:必須是類風濕關節炎病患、服用傳統藥物療效不彰、中重度患者攻擊關節的免疫系統活動力強。
事實上,新一代生物製劑Enbrel的療效的確讓類風濕性關節炎有重獲新生的感覺,清華大學物理系教授齊正中就是一個活生生的例子。齊正中教授是位受遺傳因素而染上類風濕性關節炎的患者。雖然他服用傳統藥物,但腳踝的腫脹疼痛感讓他無法站著講完一整堂課,經嚐試Enbrel的治療後,腳踝腫脹的疼痛感舒緩不少,站得講課也不再吃力。
林孝義認為,新一代生物製劑Enbrel是針對抑制體內重要的發炎反應物質「腫瘤壞死因子」的作用而發展出來,病人最好在輕度時就能使用新製劑,這樣效果會比拖到非常嚴重才使用更好。
2003/8/16 下午 03:29:58 |
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